• 您当前所在位置: 首页 > 检验相关 > 检验案例 > 正文

    脂肪乳与血小板的不解情怀

    日期:2017-05-18 15:50:31 来源: 检验视界网 作者:代春雨 点击:
    作者:河南省南阳市第一人民医院检验科 代春雨

    引导语

    在日常检验工作中,我们经常会遇到全自动血液分析仪血小板计数明显偏高的情况,在这时候,我们往往是通过重新采血复查,如果第二次血小板计数与第一次相吻合,我们都会很自信的向临床发出报告,我们这样做真的就万无一失吗?

    病例经过

    几年前的一天下午,我刚刚踏入值班室,就听到值班室电话想起,我就赶紧接起电话,是一普外科临床医生打的电话,该临床医生反映他们科一患者以往血小板较低,今天早上七点采集的血液血小板计数也是很低的,今天上午给该患者输注血小板之后,中午大约2:00时分又两次采血进行血小板计数,看看输注效果,结果血小板计数明显增高,明显超过了输注效果,我觉得这个血小板计数可能不准确,麻烦你们再确认一下。于是我跟当天中午值班同事联系了一下,经值班医生反映该结果他已经复查,仪器在控,正常工作中,试剂完好。并且我又把那两管血分别重新上机测试,结果与中午依旧,这时候我和几个同事也探讨了一下,几个同事也一致表示,该患者血小板应该就高,应该没问题。但我总想探个究竟,我认为临床医生输注血小板也是经过严密计算的,输注后应该基本在效果范围内,而该患者输注后的血小板计数明显超出了输注效果,这里面很可能有问题,虽然不知道问题在哪里。于是我就涂片染色镜检,认真镜检后发现该患者血小板应该没有全自动血液分析仪计数那么高,应该在输注效果内,于是我赶紧向临床医生询问关于该患者的临床情况,据临床医生反映,今天上午给患者输注血小板的同时,也输入了脂肪乳,阿莫地坪和甘露醇。

    病例分析

    脂肪乳是一种能量补充药,本品是静脉营养的组成部分之一,为机体提供能量和必需脂肪酸,用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸,预防和治疗人体必需脂肪酸缺乏症,也为经口服途径不能维持和恢复正常必需脂肪酸水平的病人提供必需脂肪酸,在药用辅料中作增溶剂、乳化剂及油脂类的抗氧化剂,因此脂肪乳在临床应用极为广泛。但容易被临床忽视的是脂肪乳颗粒直径与血小板极为相近,刚刚输注脂肪乳完毕就立马采集血液进行血小板计数很容易导致血小板假性增高,该患者就是一个典型的例子。鉴于绝大多数病人在本品输注后5~6小时,即可被完全清除,而血小板寿命为7-14天,每天约更新10%,因此建议临床医生在输注脂肪乳完毕后5-6小时后采集血液进行血小板计数,基本可排除脂肪乳对血小板计数的影响,同时也能基本反映刚输注血小板完毕后的真正血小板数目。按照我们的建议,临床医生在当天晚上大约8:00时分让护士再次采集血液检测血小板,果然这次血小板计数很让临床医生满意,消除了临床医生心中的疑惑,同时也解决了临床实际问题。

    总结

    在血液常规检验工作中,不能忽视镜检的重要性,必要时要涂片染色镜检,再与临床沟通,双向结合给血液常规报告安装上最后一层安全屏障,力求达到准确的结果,为临床提供准确有效的信息。

    (责任编辑:sgx)

    站内搜索

    品牌推荐

    更多 >>
  • 
    关闭二维码
    关闭二维码

    梦之城官方网站,www.mzc000.com,梦之城注册

    百度360搜索搜狗搜索

    梦之城官方网站,www.mzc000.com,梦之城注册

    百度360搜索搜狗搜索