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    这些年垂体泌乳素(PRL)偏高的男同胞们

    日期:2017-10-11 21:45:16 来源: 检验视界网 作者:张旭帆 点击:
    作者:四川省中医院/成都中医药大学附属医院 张旭帆

    前言

    男性也需要泌乳素吗?泌乳素对男性的作用何在?这些天,实习同学都来提出各种有关问题,因为他们被连续不断的男性泌乳素偏高的患者困扰了。总结下相关的检验报告并将其部分检测结果统计如下:

    某A男性患者PRL:568.23uIU/ml(男性参考值86-324uIU/ml) 
    某B男性患者PRL:679.67uIU/ml(男性参考值86-324uIU/ml)
    某C男性患者PRL:498.33uIU/ml(男性参考值86-324uIU/ml)
    ......

    且以上患者均存在促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成激素(LH)的异常。

    根据统计调查这类男性同胞们主要来自男科,结合报告单可以看出,这共同特点就是泌乳素偏高,促卵泡激素偏高,诊断大多为不育,弱精症,无精症等生殖问题。所以问题就来了,PRL对广大男同胞的作用也很巨大?

    案例分析

    从检测报告可以看出,这些男性同胞均存在PRL偏高,促激素异常的现象。那么可以由此分析是否与高浓度的泌乳素产生的影响有关?总结回顾一些知识。

    垂体泌乳素(PRL)由垂体前叶合成并间歇性分泌。泌乳素的靶器官是乳腺,能促进乳腺组织生长发育和分化。然而高泌乳素抑制性腺内分泌功能的作用机理及调节环节尚不明了,普遍推测可能与下面两种因素有关:①高泌乳素血症使内源性鸦片肽产生过多,而后者通过中央突的作用抑制促性腺激素的脉冲释放,从而使促黄体生成素和性激素的合成减少;②泌乳素在性腺内直接抑制性激素的合成。生理状态时,在下丘脑-垂体-性腺轴的调控下,PRL和促性腺激素(FSH,LH)相互作用,对性腺、副性腺生长的功能维持起重要作用。但高浓度的泌乳素却会在一定程度上抑制卵巢类固醇激素的合成和垂体促性腺激素的合成和分泌。

    就男性而言,PRL不仅能与睾丸间质细胞特异性结合,通过LH促进间质细胞分泌睾酮,而且还作用于附睾、前列腺以维持副性腺的功能和形态,并且能促进精子的代谢、运动和获能。过高的PRL水平一方面能通过中枢抑制 FSH和LH的释放,从而减少性激素的合成与分泌,影响精子的成熟;另一方面破坏了PRL与促性腺激素的协同作用,直接影响性腺、附属性腺对促性腺激素的反应能力,使男子性腺功能处于低下状态。

    但是很多生理因素会影响血清PRL水平,血清PRL水平在不同的生理时期有所改变,甚至是每天每小时都会有所变化。许多日常活动如体力运动、精神创伤、低血糖、夜间、睡眠、进食、应激刺激、性交以及妊娠、哺乳、产褥期、乳头受到刺激、新生儿期等,均可导致PRL水平暂时性升高。所以在检测PRL时,应该考虑到上述影响因素。倘若发现PRL仅轻度升高,不轻易下病理性结论,尚须反复测定核实为宜!看来一、两次男性中的PRL的升高时不足以将其与相关的疾病相联系的,要结合临床及其他诊断才能做出准确的结论。

    总结

    由此观之,垂体泌乳素(PRL),不论男女,对人体都有非同凡响的意义,都需要它的存在。只是仅仅需要它在正常生理剂量的存在。这些年来因为垂体泌乳素居高,而带来困扰的男同胞们。相信在精确的检验技术的帮助下,在日新月异的医疗技术的治疗下。一定会摆脱它的束缚,从此无忧。

    参考文献
    1.林震,陈仕平.高泌乳素血症与性和生育[J].国外医学泌尿系统分册,1996,16(4):175-176
    2.BuvatJ.Hyperprolactinemiaandsexualfunctioninmen:ashortreview[J].IntJImpotRes,2003,15(5):373-377.
    3.RamotY,RapoportMJ,HagagP,etal.Astudyoftheclinicaldifferencesberweenwomenandmenwithhyperprolactinemia[J].GynecolEndocrinol,1996,10(6):397-400

    (责任编辑:sgx)

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