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    检验无小事——“隐匿性肝炎”不容忽视

    日期:2018-01-12 23:39:36 来源: 检验医学网 作者:李晓伟 点击:

     

        首先,我们先回顾一下这个病例。

        患者,女,27岁,产检做乙肝五项定性检测,三个抗体阳性,后复查乙肝DNA,检测结果如图1:




        看到这个检测结果,不免有疑问,什么?三个抗体阳性,核酸也阳性,这样的检测结果并不常见,我们的检验人员首先查找自身的原因,核酸检测会不会是假阳性呢?然而,同一检测批次的其他结果,都和临床症状相符,当天的检测过程也是完全按照标准化操作规程进行的,阴性对照、阳性对照、内参的扩增Ct都达到了预期的检测值。

        那么,会不会是乙肝五项定性的检测有纰漏呢?随即,又拿核酸检测阳性的这份血清做了乙肝五项定量的检测,结果如图2 :




        到此,可以确信我们的检测结果准确无误,对于该孕妇的其他情况,我们并不知晓,不过,庆幸的是就诊信息里留有她的联系方式,我后来与本人取得联系,主诉无任何不适,只是去医院做产检,注射过疫苗。后来我咨询了临床医生,说这是隐匿性乙肝病毒感染的一种,无身体不适的话定期复查就可以了。就这个问题,我查阅了一些相关资料。

    一、什么是乙肝五项?

        乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、核心抗体。1、3、5阳性是大三阳,1、4、5阳性是小三阳。

    二、什么是隐匿性肝炎?

        随着分子生物学技术的发展,在一些乙肝表面抗原阴性人群的血清或肝组织中可以发现乙肝病毒DNA,于是提出了隐匿性乙肝病毒感染的概念:

        一类为可检出血清乙肝病毒标志:乙型肝炎表面抗体、e抗体、乙型肝炎核心抗体,可为1~3项阳性;另一类为乙肝病毒标志均阴性。

    三、为什么乙肝五项和乙肝DNA要联合检测?

        乙肝病毒感染的主要标志是血清乙肝表面抗原阳性,然而g阴性不能排除HBV感染。随着分子生物学技术的发展,在一些HBsAg阴性人群的血清或肝组织中可以发现乙肝DNA,于是提出了隐匿性HBV感染的概念。在乙肝病毒感染的窗口期阶段也可表现为HBsAg阴性,由此可见,对隐匿性患者进行筛查,只做乙肝表面抗原等血清免疫标志物检测是不够的,必须要开展核酸检测。

        乙肝五项联乙肝DNA联合检测,有相互补充的作用,提高诊断的准确性,为判断患者病情提供确切的依据。隐匿性乙肝病毒感染患者,要注意定期复查,如果有肝功能损害等症状出现,建议到正规医院就诊,在医生的指导下进行抗乙肝病毒治疗。

    四、启示

        作为检验人员,我们首先要做好的就是对血液、尿液、大便、痰液等这些检测标本精准的检验,以便更好的服务于患者,服务于临床。

        其次,检验医学的专业特点,限定了检验人员与患者面对面的机会比较少,对患者的临床症状了解的并不多,临床知识相对欠缺一些,那么,我们遇到一些异常的检测结果,就要主动和医生或患者联系,通过咨询和查阅相关资料,增强自身的学习。一些典型的病例,可以做成资料存档,作为规培学员和实习生的教学材料。

        一点小小的启示,望专家们提出宝贵意见。

    (责任编辑:sgx)

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