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    尿潜血阳性,到底该怎么办?

    日期:2017-12-01 12:09:32 来源: 州xiao洲医生新浪微博 点击:
       关于尿常规检查,单纯尿潜血阳性(+--+++),而无尿蛋白,这种情况在门诊非常多见,还有部分公务员体检,或婚前查体也查出不少单纯尿潜血阳性。很多人为此焦虑不安,毕竟尿异常了,是不是肾脏就有问题了,肾脏有问题了,我会不会离尿毒症不远了。今天在此详细说明一下单纯尿常规检查潜血阳性,到底该怎么办?

        若单纯从检查单上看,尿潜血阳性(+),一般提示尿中有血或有血细胞。首先我们要明确何为血尿?血尿分为显微镜下血尿:高倍镜检红细胞数>3个;肉眼血尿:就是眼睛看着发红,一般1L尿中含有1ml血就肉眼可见。所以无论你看到的还是检查的一般明确为有红细胞才考虑病理性。先说一下假性血尿,常见有:1、药物或食物:摄入含大量人造色素(如苯胺)的食物或药物(如大黄、利福平、苯妥英钠);2、血红蛋白尿或肌红蛋白尿:尿常规检查显示潜血阳性(+),但尿中无红细胞;3、经血污染或人为导致血尿。

        若你留取的尿液标本没有异常,检查潜血阳性。那么我们就重点探讨一下尿潜血阳性。

    原因分四大类:

        一、肾脏疾病。包括:1、原发性肾小球疾病,急慢性肾小球肾炎,IgA肾病,遗传性肾病等。2、感染  肾结核,泌尿系感染等。3、畸形  肾血管疾病,多囊肾,肾盂积水等。4、肿瘤  肾胚胎瘤。5、肾血管疾病  肾静脉血栓,肾血管受压(胡桃夹现象)。6、肾挫伤。7、药物引起的肾损害。

        二、尿路疾病。包括肾、输尿管、膀胱、尿道,男性还有前列腺等有炎症、结石或畸形、肿瘤。
     
        三、全身性疾病。1、出血性疾病,凝血功能异常,血小板减少性紫癜等。2、心血管性疾病  心力衰竭、感染性心内膜炎等。3、感染性疾病  严重肺炎,猩红热,单核细胞增多症等。4、免疫性疾病  系统性红斑狼疮、血管炎、过敏性紫癜等。5、过敏性疾病。

        四、尿路邻近器官疾病。阑尾炎、盆腔炎;结肠癌、卵巢癌等。

        总的来说分为肾源性和非肾源性。一般可通过畸形红细胞率及尿红细胞位像鉴别,但特异性不高。

        颤抖吧,看看单纯血尿会牵涉出这么多疾病,还有可怕的肿瘤呦!!!。 很多患者就拿一个单纯的尿常规单子给我们看,问怎么治疗?看看以上也许你会明白,鬼才知道怎么治疗,原因这么多,谁也不能百分百通过一个尿常规确定是什么病。 但我们会因为单纯尿潜血做所有的检查吗?答案非也。临床诊断关键还要看症状,还要询问家族史、遗传史、基础疾病等。但对于年轻患者或无基础疾病者,面对这种情况怎么办?

        1、首先要注意血尿的发生是否和感冒、发热、嗓子疼相关。有部分年轻患者合并扁桃体炎,每次发作会伴随尿潜血阳性,这种情况,是因为免疫紊乱损害肾脏,建议可行扁桃体切除处理。

        2、大部分血尿有可能就是慢性肾炎,确切的说是隐匿性肾炎,或单纯性血尿,再确切的说可能是IgA肾病。IgA肾病是什么鬼?就是慢性肾炎的一种,以血尿为主要症状。

        3、年轻女性患者,要注意除外系统性红斑狼疮可能,一般会伴随皮疹、脱发、关节痛、溃疡等情况。

        4、老年患者要警惕肿瘤可能。

        临床中若尿潜血阳性,无其他不适,一般我们建议多次复查,若仍阳性,可行泌尿系超声检查,简单一个超声可以除外以上所叙的很多病因。

        但是如果你真的没有其他阳性检查结果或临床症状,单纯尿潜血,对于大部分人来说,可能主要以第2种情况居多,即慢性肾炎 ( IgA肾病 ) 的可能。这种情况的肾炎怎么治疗呢?说实话这个另我们肾科医师也头痛,个人认为一般不建议积极治疗,以注意休息,预防感冒,定期复查为主。因为目前还没有特效治疗尿潜血的药物。那么这样放任不管,会不会发展为尿毒症呢,答案:非常极少。非常极少也是存在,还是有人很担心,那该怎么办,如果确实想弄明白,同时你的经济条件可以的话,建议可于当地医院就诊,完善常规检查,除外上诉可能的病因及继发因素,必要时可行肾穿刺活检,做病理检查,根据病理类型及表现决定治疗与否,一般可予以激素或联合免疫抑制剂治疗。

    (责任编辑:lgh)

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