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    类风湿关节炎血小板参数与免疫炎症指标的相关性及其临床意义

    日期:2017-09-26 22:12:48 来源: 中国医学杂志 作者:李爽 点击:
        RA是一种慢性自身免疫性炎性疾病,主要由于炎症刺激后导致滑膜细胞增殖进一步导致具有侵袭性的组织,形成风湿血管翳,它可以加速软骨破坏,使关节功能消失,PLT不仅有凝血止血作用,也是一种效应反应的免疫细胞,在RA疾病中发挥了意想不到用处,且PLT的免疫炎症功能逐渐被人所认可,临床上常用血沉、反应蛋白等为辅助检查,PLT包括PLT、PCT、PDW等。本文以2016年4月至2017年4月治疗的80名RA患者,通过回顾性分析,研究血小板与免疫炎症指标的相关性及其临床意义,现结果如下。
     
        1.资料与方法
     
        1.1临床资料
     
        选取我院风湿免疫科自2016年4月至2017年4月治疗的80名类风湿关节炎患者,活动期RA组58名,缓解期RA组22名,对照组选取同期就诊的膝骨关节炎20名患者的病例(OA组)。研究对象均符合美国风湿病RA分类标准。其中类风湿患者男42名,女38名,年龄45~68岁,平均年龄(55.12±4.62)岁,患者都无血小板疾病,排除急性感染及肿瘤其他相关疾病。OA组中男8名,女12名,年龄56~66岁,平均年龄(53.25±6.14)岁,以上一般资料无统计学差异,P>0.05,有可比性。
     
        1.2检测仪器和方法
     
        ESR用魏氏法测定;PLT、PCT及PDW分析用全自动血细胞分析仪(日本Sysmex公司XE2100D型);CRP及IgA、IgG、IgM分析采用全自动生化分析仪(德国灵特顶)。所有检查项目都在患者住院第一天进行。
     
        1.3统计学处理
     
        应用SPSS17.0统计学软件;方差分析行多组间比较,t检验表示两组间比较,血小板参数与指标关系采用直线相关分析。2结果2.1血小板参数的比较活动期RA组的PLT、PCT较缓解期RA组和OA组明显升高(P<0.01),但PDW明显下降(P<0.01);OA组PCT明显低于缓解期RA组(P<0.05)。

        2. 结果

        2.1 血小板参数的比较

        活动期 RA 组的 PLT、PCT 较缓解期 RA 组和 OA 组明显升高(P <0.01),但 PDW 明显下降(P <0.01);OA 组PCT 明显低于缓解期 RA 组(P <0.05)。
     
        2.2免疫炎症相关指标
     
        缓解期RA组和OA组ESR、CRP、IgA、IgG明显低于活动期RA组(P<0.01),IgM明显低于OA组(P<0.01);缓解期RA组IgA显著高于OA组(P<0.01)。
     
        2.3血小板与免疫指标相关性
     
        PLT与PCT、ESR、CRP、IgG、IgM呈显著正相关(P<0.01,P<0.05),而与PDW呈显著负相关(P<0.01)。
     
        3.讨论

        氟桂利嗪可溶性强,为长效的钙通道阻滞剂,对脑血管平滑肌有较高的选择性和特异性。它可以纠正脑缺氧、脑缺血状态,能够对钙内流进行延缓,进而使得血管扩张,还能够将平滑肌的动作电位予以阻断,以此来避免出现反应性颅外血管扩张现象。但单纯采用氟桂利嗪治疗偏头痛,其临床疗效还远远达不到令人满意的效果。目前国内外医学界公认偏头痛发病中最为重要的神经递质是5-羟色胺(5-HT)。盐酸氟西汀胶囊是一种新型抗抑郁药,能够较好地提高神经细胞突触间隙5-HT的浓度,也能够对突触前膜再摄取5-HT的行为进行控制,是较佳的5-HT吸收抑制剂,盐酸氟西汀胶囊能够起到控制或者缓解焦虑、抑郁等神经系统疾病的作用。文献表明:盐酸氟西汀胶囊治疗不同年龄组的偏头痛患者,其临床疗效都令人满意。盐酸氟西汀胶囊与氟桂利嗪联合用药,效果更佳,能够较好地起到药物协同作用,进而对偏头痛的发作予以控制。本组资料表明:治疗组在联合采用盐酸氟西汀胶囊+氟桂利嗪治疗后,总有效率达到了91.90%;单纯采用氟桂利嗪治疗的对照组的总有效率仅为79.73%,而治疗组的临床疗效明显优于对照组,两组患者间存在着较为明显的差异,具有统计学意义(P<0.05)。另外,两组患者在治疗后头痛频率都得到了较大幅度的下降,但治疗组的下降程度更显著(P<0.05)。此外,两组患者在用药后都没有出现明显的不良反应。总之,盐酸氟西汀胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效较佳,用药安全,不会有较为严重的毒副作用,值得推广应用。

    (责任编辑:zqg)

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