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    免疫学联合检测对类风湿性关节炎临床诊断价值

    日期:2017-09-26 22:15:47 来源: 深圳中西医结合杂志 作者:陈艳香 点击:
        类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis,RA)属于临床上常见的一种自身炎症性、免疫性疾病,患者主要表现为慢性、炎性的滑膜炎,并且以手足小关节出现对称性、多关节性以及侵袭性的炎症为特征,一旦不及时救治,患者很可能出现关节畸形,严重者甚至导致关节功能丧失,对患者的日常生活造成影响,进而降低其正常生活质量。目前,对于该疾病的发病机制,临床上认为大多患者发病的原因与患者自身的免疫功能关系紧密。随着RA疾病临床发病率逐年上升,人们对该病的诊断与治疗也越来越关注,对于该病的诊断,临床上目前主要依靠患者的主要表现、特征以及X线检查结果、类风湿因子(rheumatoidfactor,RF)检查结果来进行,但这种诊断方式很容易引发误诊,并且对于疾病早期尚不能及时进行诊断,及容易延误最佳治疗时机。因此,为了进一步提高RA患者临床诊断的准确率,便于为其及时提供最佳治疗,提高其预后效果,此次研究随机抽取了抽取本中心2016年1月至2017年1月接收的40例RA患者作为甲组,另选同期收治的40例非RA患者作为乙组,对两组实施免疫学检验联合检测,如RF、抗环状瓜氨酸(cycliccitrullinatedpeptide,CCP)抗体、抗角蛋白抗体(antikeratinantibody,AKA)等,并将具体情况作如下的报告。

        1.资料与方法

        1.1一般资料

        借助数字随机抽取的方式,抽取本中心2016年1月至2017年1月接收的40例RA患者作为甲组,另选同期收治的40例非RA患者作为乙组。甲组40例RA患者中,女性22例,男性18例,年龄18~75岁,平均年龄(52.0±10.0)岁;40例患者中,小学文化水平10例,初中及高中文化水平15例,大专文化水平10例,本科及以上文化水平5例,且所有患者的临床诊断均与中华医学会风湿病学分会于2010年所提的RA诊断标准相符合,在接受检测之前所有患者均未接受过抗风湿方面的治疗。乙组非RA疾病患者中,男性患者与女性患者各为20例;年龄17~74岁,平均年龄(50.2±9.0)岁;40例非RA疾病患者中小学文化水平15例,初中及高中文化水平15例,大专文化水平6例,本科及以上文化水平4例,且未合并其它自身免疫性疾病。两组受检对象的一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

        1.2检测方法

        分别对甲乙两组受检者实施免疫学检验联合检测,如对患者的RF、CCP、AKA等免疫学进行检测。由同一名采血工作人员对两组受检者展开静脉血采集操作,标本血量是5mL,展开肝素抗凝后以3000r•min-1的标准进行10min的离心处理,再取上层的血清进行备用,详细检测方法如下:(1)RF的检测:借助美国贝克曼公司生产AU5800型的全自动生化分析仪进对甲乙两组受检者的RF进行检测,检测方法为免疫比浊法。让RF的检测结果提示浓度超过14kU•L-1,提示为RF阳性;若RF的检测浓度低于14kU•L-1,则提示为RF阴性。(2)抗CCP抗体的检测:该指标的检测主要采取德国欧蒙的检测试剂盒并借助ELISA法来进行,在整个检测过程中,各个环节的操作均严格按照说明书中的要求进行。如果抗CCP抗体的检测结果为浓度高于>5RU•mL-1,提示属于抗CCP抗体阳性;若抗CCP抗体的检测浓度结果低于5RU•mL-1,则提示抗CCP抗体属于阴性。(3)AKA的检测:借助德国欧蒙公司所产的试剂盒并借助间接免疫荧光方法辅助检测,在整个检测过程中,各个环节的操作均严格按照说明书中的要求进行。如果检测结果提示角质层表现典型的板层状、出线状荧光染色,则提示检测结果为阳性。

        1.3临床观察指标

        对甲乙两组受检患者的RF以及抗CCP抗体、AKA单纯检测结果进行对比以及3项指标联合检测的结果进行对比。1.4 统计学方法采用SPSS19.0软件进行数据处理,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

        2.结果
       
        2.1两组患者相关抗体检的阳性情况比较

        甲组的RF以及抗CCP抗体、AKA指标检测的阳性率显著高于乙组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

        2.2两组对象三种指标联合检测的阳性情况比较

        甲组联合检测的阳性率显著高于乙组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

        3. 讨论

        在我国,RA的临床患病率不到1.0%,但是确呈现出逐年上升的趋势。任何年龄阶段均可发生该疾病,但大部分仍以青年群体为主,发病后若不及时诊断治疗,很可能影响患者的关节功能,并且致残率非常高,会对患者的正常生活以及身心健康造成严重的影响。对于RA疾病患者而言,早期进行及时有效的救治,能够显著改善其关节功能,避免或者延缓其发关节发生损伤及功能障碍等,能够有效提治疗治效果。所以,如果尽快在早期对该疾病进行诊断,成为人们普遍关注的问题。目前,临床上不仅对该病患者采取传统的RF检测之外,也对其机体自身抗体如抗CCP抗体以及AKA、AFA等逐步进行检测,使得临床诊断的准确率进一步提高了。在本组研究中,分别对甲组40例RA患者与乙组非RA患者选择免疫学检验联合检测,选取了其中的3个指标即RF、抗CCP抗体、AKA作为主要检测指标,结果提示甲组RA患者RF、抗CCP抗体、AKA单纯检测的阳性率、联合检测的阳性率依次是70.0%、65.0%、37.5%、35.0%,均明显高于乙组的30.0%、10.0%、12.5%、2.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。RF属于RA自身抗体,其检测特异并不高,该指标在非RA疾病患者甚至是正常人机体中均可以检测得到,若仅仅检测该指标则很难证明受检者一定属于RA患者。而抗CCP抗体在甲组RA患者诊断中的准确率较高,价值临床资料提示抗CCP抗体和RA病情严重程度有一定联系,所以其可作为RA的诊断指标之一。展开RA早期检测,AKA属于RA一种很抗体,且已经有资料证实这两者之间有密切关联,通常情况下,AKA阳性者关节损坏的程度比阴性者更加严重,若AKA的结果提示阳性,则可理解为RA患者预后效果较差。将上述3种指标联合检测,能够进一步提升RA诊断的准确率。

    (责任编辑:zqg)

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