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    sysmex血球仪XE系列与XN系列散点图的比较、分析

    日期:2018-03-23 18:30:29 来源: 检验视界网 作者:李金刚 点击:
    XN的推出意味着sysmex完成了血球产品线的彻底更新。种种信息表明,今后的sysmex血球产品线将是三分类XP系列,五分类分为两类,一类是单机版的XS系列,另一类是XN系列,XN也将会取代现有的XT和XE系列。

    笔者刚参加工作时用sysmex XE2100,现在正使用sysmex XN3000。觉得两个系列机器XN系列散点图优点非常突出,但同样也会遇到一些问题。
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    图1 


    如图1所示,XN系列将DIFF通道升级为WDF通道,将BASO和NRBC两个通道合并为一个WNR通道,不需要额外试剂就能检测有核红细胞。同时增加了PLT-F通道更能有效减低血小板检测影响因素。

    一.WNR通道:
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    图2
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    图3


    如图2、3所示WNR通道优点:

    ①由于在CBC模式下该通道用于WBC测定,因此可以在全体样本中测得NRBC计数,以及由NRBC数修正过的WBC计数和淋巴细胞分类。 
    ②由于采用荧光染色进行检测,红细胞没有被染色,所以不存在红细胞溶血不良所造成的影响。
    (仪器评估检测时也未出现溶血不良的例子) 
    删除XE中“RBC Lyse Resistance?”的报警。 
    ③试剂开发中稍微作了调试。XE的溶血剂中只有阴离子系的界面活性剂,而WNR的溶血剂中还增加了阳离子系的界面活性剂。区分NRBC与WBC,解决脂肪滴问题。

    二.WDF通道:
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    图4
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    图5
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    图6


    如图4.5.6所示WDF通道:

    ① 散点图基本上和XE系列的DIFF通道无区别。
    ② 试剂得以改良。
    (溶血剂的作用较XE系列稳定。)
    ③ LYMPH(淋巴细胞)和MONO(单核细胞)得以更加明确地划分。 其原因是:试剂反映后,中性细胞颗粒流失,EO在有机酸下护住颗粒所以比NEUT的侧向散射光强。但NEUT的散点整体向右移,与EO接近。而分析程序的改进有从散点群的形态,重心等方面来解析所以不受其影响。与XE系列相比,溶血素溶血能力减弱,试剂在MONO细胞膜上打的孔小于XE,单核细胞膜没有破裂所以含有小器官较多,使单核细胞内容物复杂程度增加,所以侧向散射光强度较强。单一核细胞与多核细胞相比细胞膜易破,细胞内容物容易流失,所以出现在侧向散射光弱的区域,区分淋巴和单核,同时增加倾斜度和位置来进行判断。

    三.PLT-F通道:
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    图7


    原理:新型试剂(荧光染色加溶血剂),在PLT-F通道,使用了不同于RET通道的荧光色素。由于选择性染色血小板,故网织红细胞难以染色。另外,也不易受到红细胞碎片的影响。即使是血小板低值样本,也可高精度检测。高特异度(与CD41/61 免疫学的PLT检测相当) 。

    发现问题:①中性粒细胞和嗜酸粒细胞混淆
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    图8
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    图9


    分析原因:镜检发现镜下中性粒细胞颗粒增多,并出现核左移,嗜酸性粒细胞并没有真的增多。可能是因为WDF通道溶血能力减弱了,而此病人正好出现中性粒细胞颗粒增多增粗,仪器误把部分中性粒细胞认做嗜酸性粒细胞,经过标本复查恢复到正常,如图10、11。
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    图10
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    图11


    ②WDF与WNR通道不符
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    图12

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    图13

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    图14

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    图15

    如图12报警信息所示:仪器提示WNR与WDF通道存在差异,如图14、15所示,WNR通道白细胞结果为1.415,而WDF通道白细胞结果为6.384,散点图如图13所示,WDF通道散点图未见明显异常,而WNR通道非嗜碱粒细胞区域(WBC区域)散点明显减少,而下面影细胞部分明显增多,可能是由于WNR溶血素将部分白细胞溶解过度所致。经过镜检与WDF通道结果一致(也可以通过血浆置换排除干扰,原理未知)。

    总之,检验仪器不断的升级换代,将仪器本身的优点不断放大,不断给检验工作者提供帮助,但再好的仪器也不可能代替显微镜镜检,看懂散点图,会看异常散点图结合镜检,才能出一份临床可信的报告。

    (责任编辑:sgx)

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