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    检验科在艾滋病病毒感染事件中可能存在的问题

    日期:2017-02-28 20:31:27 来源: 伟哥聊医 点击:
    近日,某医院发生的艾滋病病毒院内感染事件震惊了医界。由于包括官方在内的各种媒体报道均未对事件发生的来龙去脉详细描述,给人们留下更多的猜测、质疑的空间。小编注意到在有关部门对该医院相关责任人的处理通报中:除了院长、分管院长等一干职能管理负责人外,检验科主任亦在撤职之列!对此,许多同行就纳闷了,留言或致电小编求解:在这种治疗性医疗事故中,检验科有神马失误?! 对此事件我们不便过多讨论、分析,不妨谈谈检验科在艾滋病病毒感染筛检中可能存在的问题。据此,大家自己判断。 艾滋病简介 这个概念,想必大家都耳熟能详,对从医人员自是常识,但对有些非医学朋友,可能知道的只是个名称,在此,小编还要稍微赘述一下。 艾滋病(AIDS),又名获得性免疫缺陷综合征,是由艾滋病病毒(HIV)引起的一种感染性疾病。HIV可通过血液、体液、性接触等多种方式传播。该病毒破坏人体的免疫系统,造成身体的免疫力下降,乃至崩溃,最终多因合并多种感染而死亡。目前尚无特效的疫苗预防以及药物治疗,在人们的意识中,感染了HIV,得了艾滋病,就如同被“判了死缓”。因而,许多人谈“艾”色变,甚至有人恐“艾”至极。 目前,尽管人们对艾滋病有一定的认识和防护意识,但由于吸毒、同性恋、卖淫等群体的存在,该病在近年呈上升的趋势,甚至校园的学生、退休老年人都成了感染的主流群体。在这种情况下,艾滋病的检测与发现显得尤为重要(若想了解更多,请点击文后题目)。 HIV检测可能存在的问题 小编认为检验科在艾滋病病毒感染检测中的过失,可能涉及下面几个方面: 第一,标本错误 对检验工作来说,正确的标本是质量保证的前提和基础。检验科要在接收到标本后,保证编号、登记、上机检测等步骤的精准。至于标本本身采集是否正确,由于有些标本不是检验科工作人员采集的,而是来源于其他科室,所以在这个层面上讲只能是对标本负责。对患者负责,体现在若出现可疑阳性标本,可以采取重抽血复查的方法,两次标本信息及结果一致时,再进入下一个流程,这样在一定程度上进一步降低了错误标本的出现及风险。 错误的标本可能会造成一个错误的结果,一个假阴性的结果有可能成为院感的万恶之源! 第二,操作污染 一般来讲,除医疗废物外,检验工作性质决定了不会造成直接的院感事件发生。但各医院对检验工作的定位或分工不尽相同,也不排除有些检验科承担诸如细胞培养方面的工作,在一定程度上参与治疗。但无论承担什么方面的工作,“一人一巾一带”是检验科应恪守的基本原则,打着节约的旗号对原则进行缺斤短两地打折执行,不出问题才怪。节约是美德,但没有原则的节约就是管理者的无知、无能和无德,终究会殃自己、累领导、坑同事、害病人。 第三,检测不精 检测不精,这里包括检测与判读两个方面。对检验科来讲,艾滋病病毒抗体应该是唯一只负责筛检而不报告的项目。如此,对可疑标本的检测与判读尤为重要。对筛检来讲,选择敏感度高的试剂意义更大;对于结果的判读而言,应宁可把灰区作为疑似阳性处置,也不能轻易放过,更不宜人为把弱显色结果作为阴性草草报告。在一定程度上可以这样讲,假阴性可能比假阳性更可怕,危害更大。况且,HIV检测最终结果归由疾控部门确定发放,检验人缘何懒而不送、自求风险呢? 第四,存储不当 每个项目的检测对标本的存储都是有要求的,不当的存储条件或环境可能造成检测结果的较大偏差。例如:用于抗体检测的血清或血浆样品,应存放于-20℃以下,短期(1周)内进行检测的样品可存放于2-8℃;用于抗原和核酸检测的血浆和血细胞样品应冻存于-20℃以下,进行病毒RNA检测的样品如需保存3个月以上应置于-80℃;用于CD4+/CD8+T淋巴细胞测定的样品不能长期保存,样品采集时间超过48h则不可检测。虽然对检验工作者来讲,不适当存放标本的可能性很低,但小概率的偶然长期忽视就可能导致低级错误的必然发生,从而造成严重后果。 根据上述,总结而言:检验有风险,谨慎而为之;规程要恪守,原则当雷池。

    (责任编辑:lgh)

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