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    HIV职业暴露后,怎么办 ?

    日期:2017-05-10 20:23:01 来源:中华检验医学网 点击:
    HIV职业暴露是HIV感染者及病人的血液或体液,(阴道分泌物、羊水)及含有HIV的实验室样本,污染了医务人员破损的皮肤、黏膜或被针刺伤或利器割伤。由于艾滋病的无症状感染期很长,HIV感染者从外表无法辨别,却具有传染性;另外,因艾滋病无特异的临床表现,病人常到各科就医,就诊时不易及时做出正确诊断,所以,医务人员在临床工作中面对更多的是潜在的传染源。所以非常有必要掌握这类知识。 1暴露的途径 皮肤损伤:针刺损伤是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径,皮肤的切割伤也较为常见。 粘膜暴露:粘膜部位如眼、鼻、口腔等接触HIV或含有HIV的血液、羊水等。 HIV感染者或艾滋病人的血液、羊水、含血体液、阴道分泌物。含HIV的实验室样本、生物制品、器官等。 2不会发生职业暴露的情况 在不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检; 接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液;与HIV感染者或艾滋病人谈话、握手。 3HIV职业暴露的危险性有多大 健康工作者被HIV感染的危险性是存在的 发生率却是很低的 职业暴露不等于职业感染 职业性针刺暴露感染机率约为1/300 4紧急局部处理 紧急处理可以减少80%的感染 清洗:a、尽量挤出损伤处的血液,应当在伤口旁端轻轻挤压,禁止进行伤口的局部挤压。b、肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。 消毒:冲洗后,用消毒液,如:75%酒精、0.5%碘伏等处理伤口(局部浸泡或涂抹清洗消毒)并包扎伤口。 5报告和评估 报告:发生职业暴露后应立即向主管领导及院感科报告,填写职业暴露登记表,即抽血检查(查HIV、肝肾功能及或RPR) 评估:在专家的指导下,根据暴露的程度决定是否进行预防性服药 6药物预防 一旦决定用药,越快越好,1小时以内效果好(最好在1—2h内),>4小时效果降低,最迟不得超过24小时,即使超过24小时,也应当实施预防性用药。 【两联用药(基本治疗):齐多夫定+拉米夫定,疗程28天,三联用药(强化治疗):齐多夫定+拉米夫定+印地那苇,疗程28天】 7随访和咨询 1,对服用药物的毒性进行监控和处理 2,暴露后0、4、8、12周、6个月,进行抗-HIV监测(同时应监测血常规、肝肾功能) 3,观察和记录艾滋病病毒的早期症状等 8职业接触级别 职业接触级别愈高致病危险性愈大。艾滋病病毒接触级别分为3级,发病危险性依次增大。 a)一级接触:接触源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;接触类型为:可能有损伤的皮肤或者粘膜沾染了接触源,接触量小且接触时间较短。 b)二级接触:接触源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;接触类型为:接触源沾染了可能有损伤的皮肤或者粘膜,接触量大且接触时间长;或者接触类型为:接触源刺伤或者割伤皮肤,但损伤程度较轻,为表皮擦伤或者针刺伤。 c)三级接触:接触源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;接触类型为:接触源刺伤或者割伤皮肤,损伤程度较重,为深部伤口或者割伤有明显可见的血液。

    (责任编辑:lgh)

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