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    输血输入成分血,缺啥输啥

    日期:2017-11-29 11:08:22 来源: 信息时报 点击:
    什么是成分血?
        广州血液中心机采成分部招募组长陈晓文介绍,“我们的血液里面是有很多成分的,包括红细胞、白细胞、血小板还有血浆,每一种成分都有其特殊的功能。”临床输血病人,由于疾病种类不同,输血目的也不完全相同。据统计,80%以上的病人只需输注一种或两种血液成分。
       “血液中的所有成分都是可以捐献的,例如红细胞、白细胞、血小板、血浆,甚至干细胞……”陈晓文表示,成分血的捐献主要是指,在一次性使用的密闭管道里面,通过特殊的机器——血细胞分离机有选择地采集血液中的某一种成分,将其他成分回输给献血者。
        现代输血治疗已普遍进入使用成分输血的阶段,全血已基本不用。成分输血的比例是输血治疗现代化的重要标志。国际上输成分血的比例已经达90%以上,输全血不到10%。我国也已普遍采用成分输血。
    国内所捐成分血主要指单采血小板
       陈晓文介绍,国内所捐献的成分血主要是指血小板,即单采血小板为主。“血小板在人体内主要起到止血的作用,用于血小板数量减少或功能异常导致的出血性病人,如白血病、再生障碍性贫血、化疗病人等。”其他成分血,例如红细胞和血浆,主要从全血里面分离出来;白细胞基本不用,“因为我们有更安全的抗生素使用”。
       据介绍,2016年度,广州市单采血小板的需求量是6万多个单位,每年增长大约5%~10%。
    why?需要啥输啥?
        为什么大力提倡输成分血而不是全血?因为成分血更有效、安全。        陈晓文介绍,临床上某些病人,并不是因为全血的缺乏而需要输血,只是因为血液中缺乏某种成分。例如血小板减少的病人,只需要输注血小板,而不需要输注其他成分。如输注全血,不仅会造成浪费,有时还会造成副作用。“现在都是输入成分血,病人需要什么输什么,贫血的病人只需输入红细胞;缺血小板的病人,输入全血作用不大,还浪费其他不需要的成分,作用很有限,因为血小板在全血中量比较少。”随着医学科学和输血技术的发展,人们能从血液中分离出浓度高和纯度较高的血液成分制剂,然后根据病人的需要,以“需要什么补什么”的原则,选择性地输注某一成分,从而大大提高了病人输血治疗效果,降低了输血不良反应的发生率,减少了大量血液浪费,同时也减轻病人的经济负担。
    献血小板和献全血有何不同?
       1.捐献间隔不同。两次捐献全血间隔是6个月;捐献全血之后,必须间隔3个月才能进行下一次捐献血小板;而两次捐献血小板的间隔仅为14天,因为血小板在48~72小时左右就可以恢复到原来的自身正常水平。
       2. 采血过程不同。捐献全血直接采血装进血袋,一般时间较短,大约5分钟。而捐献血小板全程需40~60分钟。但时间根据个人身高体重、血管粗细、血小板计数等指标而略有不同。
       3.献血前检验过程不同。献全血只要在手指上扎一下,采取少量血液检验血型、血色素、乙肝等即可。但捐献血小板由于对血液质量要求更高,因此检验时需要采取静脉血2~3毫升进行检测,除这些项以外,还需检测血小板计数、血细胞比容等等。

    怎样捐献单采血小板?
        捐献单采血小板与捐献全血的前期流程基本相同,但是单采血小板的采集需要特殊的设备。捐献单采血小板时,从献血者一只手臂进针,献血者的血液在完全密封、一次性无菌耗材内,经过血液分离机,利用物理离心的原理,分离出血小板成分后,将其他血液成分还输给献血者。

    献血小板对身体有不良影响吗?
        健康人体内血小板数量充裕,捐出的血小板在48~72小时内可以恢复到捐献前的水平,比捐献全血的恢复时间更短,因此捐献者可以每间隔14天捐献一次。捐献单采血小板的过程中,献血者的血液都是在经过严格灭菌的密封管道套材中循环和分离,血液不与机器直接接触,并且每位献血者每次使用的都是一次性全新耗材,不会因为献血而相互感染疾病,安全可靠。

    捐献单采血小板前的准备
       1.捐献前晚应保证充足的睡眠和稳定的情绪,不喝酒。
       2.为防止出现脂肪血而影响采集效果,献血前一天请清淡饮食。
       3.请勿空腹献血。
       4.了解献血知识,消除紧张心理。
       5.请务必携带有效证件,以下有其一即可:身份证、驾驶证、护照、军人证等。
     单采血小板献血基本条件
       1.年龄:18至55周岁。
       2.体重:男性≥50公斤,女性≥45公斤。
       3.各项检查结果正常,女性血红蛋白≥115g/L,男性血红蛋白≥120g/L,450×109/L>血小板计数≥150×109/L,红细胞压积(HCT)≥0.36。
       4.肘部血管较为明显。

    输成分血有什么好处?

    输成分血有以下几点好处
       1. 根据病情需要选择,需要什么输什么,提高治疗效果。如:贫血输红细胞,粒细胞缺乏输粒细胞、血小板减少输浓缩血小板,烧伤患者输血浆等。
       2. 减少输血不良反应,提高输血安全性。因为输入不需要的血液成分不仅是浪费,而且可引发输血不良反应。
       3. 便于保存,使用方便。不同的血液成分可以有不同的保存方式,长期的如新鲜冰冻血浆、冷沉淀物可以保存1年;短期的如血小板在22℃振荡箱内保存5天随时可用。
       4. 一血多用,节省血源。血液来自健康人的无私贡献,是宝贵的资源,将一袋血分成各种成分就可派多种用途,治疗多个患者。如某市每年献血35万单位,而制成成分血即有70~100万单位。
       5. 减少某些输血传染病。由于血液中一些致病因子多藏在白细胞中,大多数输血患者并不需要这种成分。

       成分献血的程序与献全血的程序基本相同。成分献血是从一只或二只手臂入针,通过相联系的经过灭菌的全封闭、一次性使用管道流入血液分离机内,分离出所需要的某一种血液成分(如血小板),同时将其他血液成分输还给献血者。
       成分献血需要检测献血者体内各种血液成分含量及其他相关指标,而且献血的时间稍长于献全血(采血过程约需1小时)。
       成分献血基本上都是在血液成分采集机上进行,最常见的成分献血是单采血小板,每献一次单采血小板,需要40~60分钟。上机半小时前,献血者要适量饮水,并尽可能先去一次厕所,以免上机后出现尿急。有些成分献血在献血前医生还会预先给献血者使用一定量的细胞动员剂,以配合成分采血。
    最需要的单采成分血是血小板
       临床需要最多的单采成分血是血小板。健康人体内血小板数量充裕,可放心捐出血小板。
       捐献血小板后在72小时内就可以回复到采前水平,比捐献红细胞的恢复时间要短得多。健康人两次捐献机采血小板的间隔期为2周。
       由于一次献出的血小板总量不超过400毫升,而其余的血液成分均当场回输入献血者的体内,所以不会对身体造成不良影响。但采集中有的献血者由于个体敏感性强,会出现轻微的口唇或肢体麻木感,这是因为献血时使用的抗凝剂引起的一些轻微的反应,一般给以口服钙剂症状就会消失。
       在捐献成分血的过程中,捐献者的血液都在经严格灭菌的密闭管道耗材中循环和分离,每位捐血者每次使用的都是一次性全新耗材,不会造成交叉污染,不会对身体造成任何影响。
    成分血的种类
    1.有形成分:
      (l)红细胞类:
       红细胞悬液、冷冻红细胞、洗涤红细胞。
      (2)白细胞类:
      白细胞浓缩液。
      (3)血小板类:
      单采血小板、浓缩血小板、冰冻血小板。
    2.血浆成分:
      (1)新鲜冰冻血浆。
      (2)冰冻血浆。
      (3)冷沉淀。

    (责任编辑:sgx)

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