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    紧急抢救过程中,ABO血型不相同时的血小板输注最全策略

    日期:2017-12-26 16:20:02 来源: 临床输血医学 点击:
    ABO血型不同的血小板输注分类
        ABO血型不相同的血小板输注可以分为主侧ABO血型不相容的血小板输注、次侧ABO血型不相容的输注和同时存在主次侧不相容的输注3类。

    推荐使用ABO血型不相同的血小板输注的原则

        血小板输注应首选与受血者ABO和RhD血型同型血小板,由于血小板供应有限、保存期短和血小板输注的不确定性等因素,临床输血实践中,可以接受ABO血型不相同的血小板输注。为减少人工分离制备的浓缩血小板中红细胞的输入,建议在输注ABO血型不合血小板时使用单采血小板。

    1,哪些情况推荐使用ABO不同型的单采血小板输注

       1)ABO同型血小板供应短缺、临床紧急需要血小板输注;
       2)患者血型难以判断;
       3)HLA配型相合而ABO血型不相合时,HLA配型为首选。
    2,输注ABO不同型的单采血小板注意事项

        1)含高效价抗-A、抗-B的O型单采血小板输注给其他血型患者时可能引起溶血,建议使用抗-A、抗-B 效价≤64的O型单采血小板; 但目前尚无公认的检测高效价抗-A、抗-B 的试验方法, 也无明确的实验室操作指南,临床使用时应予注意。
        2)血小板表面缺乏Rh抗原,Rh阴性患者可输注Rh阳性的单采血小板,但应避免使用Rh阳性的浓缩血小板。
    3,成人和儿童输注ABO不同型单采血小板时推荐采用不同的规则

        1)成人和较大儿童(建议≥6岁)采用主侧相容的ABO不同型单采血小板; 
        2)较小儿童(建议<6 岁)和婴儿采用次侧相容的ABO不同型单采血小板。

    接受 ABO 血型不同的单采血小板输注前告知事项

        使用ABO血型不同的单采血小板输注,具有一定止血效果,但同时存在一定风险,必须告知患者或监护人,风险包括但不限于: 

        1)血小板输注无效可能,无法起到止血效果。

        2)供者血浆中存在的ABO血型抗体可能引起急性溶血反应,如发热、腹痛、尿色深、红等;也有可能引起抗球蛋白试验阳性。

        3)其他与同型输注一样的输血风险,如感染、HIV、梅毒、传染性肝炎等。

    (责任编辑:sgx)

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