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    取消“互助献血”,用血紧张了该如何解决?

    日期:2018-02-25 15:14:25 来源:中华检验医学网 点击:
        五十岁之前,我多次无偿献血。五十岁之后,我献过一次,对我来说还是无偿,但形式上却是“互助献血”,献给了我所治疗的患者。
        那是我们收治的一个慢性肾功能衰竭患者,61岁,严重的肾性贫血,血色素仅仅52g/L(正常120-160g/L),病情较重,根据诊疗指南应该输血治疗。当时血源紧张,只能互助献血——家人献血,患者才能输血,而且家人献多少,才能给患者输多少。他唯一的儿子献了400ml,但这个量对患者来讲杯水车薪;老伴年岁大了,身体也不好,无法献血;老伴求遍了所有的亲属,都以各种理由拒绝。其子无奈,拿着现金在献血车边的大街上足足等了一天也没有一个人伸出援手。
        上午查房我了解到这个情况后,下午就为他献了400ml血,后来经过输注铁剂等治疗,病情明显好转。
    毫不夸张的说,像他这样幸运的患者并不多。

        无论有关部门如何解释,血源紧张是个不争的事实。我们国家一直倡导无偿献血,但前些年卖血成风,许多地方还形成了固定的地下产业链,并导致了某些地区传染病的流行。试想,如果无偿献血能够满足临床用血需求的话,怎么还会形成地下卖血产业链?
    后来,在相关部门的大力打击下,地下卖血产业链被消灭,而为了缓解用血紧张问题,1998年10月1日实施的《中华人民共和国献血法》第十五条明确提出了“互助献血”——“动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血”。
        从此以后,临床用血的来源基本上是“双轨制”——无偿献血和互助献血,献血的双轨制在一定程度上缓解了血源紧张的问题。
    什么是无偿献血,网上有明确的定义。
        据有关方面粗略统计,无偿献血者以医生、教师和学生居多,当然,警察和军人也经常被动员去无偿献血。
        单位组织的无偿献血,跟单位组织的捐款一样,有一定的行政命令成分,这个大家都懂的。即使没有行政命令,也会由组织献血的单位给献血者一定的补助,比如小礼品、门票、购物卡等,或者晋职、评奖的承诺等。说白了,单位组织的无偿献血未必完全无偿,只是这个“偿”由国有企事业单位承担而已。但没有任何报酬、仅仅出于义举的无偿献血者大有人在。
        我们的传统认识对“血”的误区太多,似乎献一次血就伤了“元气”,所以“惜血如命”。临床上为了检查,多抽几管血就被患者大骂的案例比比皆是。这种误区是自愿无偿献血者稀少的主要原因之一。
        有一次我献完血后去打羽毛球,球友们觉得不可思议,当然,这些球员不是医务人员,他们认为献了血就爬不起来了,怎么还能打球?他们甚至跟我讲他们单位的献血故事:他们是国企,上面摊派了献血名额,没有人主动报名,领导无奈,就采用最原始最公平的办法——抓阄,符合条件者必须参加抓阄。有个别抓中者担心献血损害健康,于是私下出钱求经济困难者代替献血,出价最高者竟然达到5000元!
        单靠无偿献血解决不了“血荒”,于是法律允许互助献血。可互助献血在具体操作中也存在一些问题,比如北京、上海等大城市,医院云集,用血量巨大;而许多患者都来自于外地,需要用血的外地患者从哪里找亲友来互助献血,于是又催生了地下卖血链。
        据烧伤超人阿宝提供的资料,2015年北京市血小板互助献血率是16%,2017年一路飙升到63.8%。如此巨大的互助率,绝对不是来自于亲属的“互助”。
        曾有患者问我,既然是无偿献血,为什么还给他们收费?这个问题,有关方面多次通过媒体进行解释:所收的费用不是血液的成本,而是采血费用、传染病等疾病的检验费用、血液成分的制作费用以及储藏费用等,说白了,血不花钱,但检验、分离、保存是要花钱的,所以要收费。至于定价是否合理,我一个医生说不好。
        人们普遍担心地下卖血导致传染病的滋生,其实,问题应该这样去看。
    卖血者未必都有传染病,无偿或者互助献血者未必都干净。既然每一份血液都经过严格的检验,那么,无论什么途径来源的血液,只要严格检测、认真把关了,就不应该出现传染病的发生。所以说,防止传染病发生的关键,不是血液来源,而是血液检验。如果对地下来源的血液严格检验了,应该不会出问题,而如果对无偿捐献的血液放松检查了,照样会有传染病的滋生。把好检验关才是硬道理。
        现在,献血双轨制的“互助献血”途径已经被取消。当然,领导高瞻远瞩,取消肯定有取消的道理,我只是想知道,以后血源紧张了,该如何解决?关上了一扇门,要不要打开一扇窗?不能发现了问题,一禁了之,只堵不疏,也会引发问题的。
        红细胞的平均寿命为三个月,寿命期满后,衰老的红细胞就会被自动破坏掉。这如同俄罗斯的军火,不在战场上用掉,到期也会被销毁。所以,定期献血对身体无碍是有理论依据的。
    从我掌握的医学知识以及多次献血的个人体会看,规律的献血对人体没有害处。但是,我理解未必所有人都理解,我认为无害并不是别人也认为无害,而且我个人的影响是非常有限的。
        所以,有关部门在取消互助献血的同时,加大宣传力度,破除血液的迷信,消除献血的误区,像国家卫计委宣传司领导那样身体力行去献血,并号召公众人物无偿献血,促使全社会形成一个自发的无偿献血机制才是解决问题之道!

    (责任编辑:lgh)

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