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    细说HPV

    日期:2017-05-10 21:26:59 来源:中华检验医学网 点击:
    流行病学和分子生物学资料表明,人乳头病毒(HPV)感染能够引起子宫颈上皮内瘤变(CIN)及子宫颈癌的发生,并且不同HPV型别的致病能力也存在差异,高危型别HPV的持续感染是促进子宫颈癌发生的最主要因素。

    HPV属于乳头多瘤空泡病毒科乳头瘤病毒属,是一种环状的双链DNA病毒,其核心是由约7800~7900个碱基对以共价键组成的含有遗传信息的闭合环状双链DNA,外为72个壳粒包被,形成对称的20面体。病毒无外包膜,直径约55mm,分子量约为5.4KD。

    HPV有多种基因型,目前已有120余种基因型被确定,其中约30种涉及生殖道感染。不同类型的HPV感染可导致不同临床病变。根据生物学特征和致癌潜能,HPV被分为高危型和低危型。高危型如HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等与癌及癌前病变相关,低危型如HPV6、11、42、43、44等主要与轻度鳞状上皮损伤和泌尿生殖系统疣、复发性呼吸道息肉相关。已在接近90%的CIN和99%以上的子宫颈癌组织发现有高危型HPV感染,其中约70%与HPV16和18型有关。高危型HPV产生病毒癌蛋白,其中E6和E7分别作用于宿主细胞的抑癌基因P53和Rb使之失活或降解,继而通过一系列分子事件导致癌变。

    HPV具有高度的宿主特异性,适于在温暖、潮湿的环境生长,主要感染人体特意部位皮肤、黏膜的复层鳞状上皮。性接触为其主要的传染途径,病期在3个月左右者传染性最强。其他途径如接触传播或母婴直接传播传染不能排除。

    HPV感染率高低主要取决于人群的年龄和性行为习惯。性活跃妇女的HPV感染率最高,感染高峰年龄在18~28岁。然而大部分妇女的HPV感染期较短,在2~3年,一般在8~10个月便可自行消失,大约只有10%~15%的35岁以上的妇女呈持续感染状态。这种持续感染HPV的妇女,将有更高的患子宫颈癌的风险。在妇女的一生中,可反复感染HPV,也可同时感染多种不同型别的HPV。HPV感染后通常没有明显的临床症状,因此很难估计影响HPV感染的危险因素,除性行为习惯外,其他危险因素包括口服避孕药、妊娠以及细胞介导的免疫功能损害等。

    那么问题来了!感染HPV了能怀孕吗?

    1持续感染HPV的女性将来如有可能发生宫颈病变,也是要经历一个相当缓慢的过程的。即先有宫颈的癌前病变,再发展为宫颈癌。这个时间最短的需要7到10年。所以,如果有感染高危HPV病毒,特别是感染16或18型的女性,若已经结婚,那么尽快怀孕生子吧!
    其实在怀孕女性中,也有很多人是HPV-DNA阳性的。
    每年妇科体检不能省!妇科检查事关生命健康,万不可抱着能省则省的态度。建议适龄女性每年妇科体检,它能及时发现及治疗早期的宫颈癌。特别是在孕前先做一个宫颈的防癌检查如HPV病毒和液基细胞学如TCT或LCT,如果发现有宫颈的癌前病变,就可以在孕前治疗好宫颈的癌前病变再怀孕。
    如果宫颈的防癌检查有问题就可以做一个阴道镜检查排除宫颈病变。
    如果检查排除了病变,而仅仅是带病毒的状态,那么是完全可以先怀孕生孩子的。

    等等,也许你还想问:母亲HPV感染对胎儿发育是否有影响?

    2HPV感染宿主后不进入人体血液循环,孕期不会影响胎儿发育,也不会致畸。请放心怀孕。而在宝宝出生时感染HPV是可能的,但很多婴儿在出生两年多内就自己清除掉了。感染HPV主要是由于接触了被HPV污染的羊水,建议孕前检查应注意宫颈情况的检查,注意筛查是否感染HPV。如果孕前没有进行宫颈的防癌检查,孕早期体检可以做一次宫颈防癌涂片。有意思的是,尽管研究显示剖宫产传染HPV的概率是顺产的一半,但美国妇产科医师协会仍建议,权衡顺产的种种好处,以及考虑到新生儿摆脱HPV比例之高,不必为了担心HPV而刻意要求剖宫产。
     

    (责任编辑:lgh)

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