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    O 型血的凝血时间更长

    日期:2017-10-11 17:38:48 来源: 丁香园 点击:
        ABO 血型与Ⅷ因子(FⅧ)、血管性血友病因子(vWF)等多种循环标志物有关,而血浆中 FⅧ和 vWF 水平又与出凝血性疾病存在密切联系,具有重要临床意义。全血凝血分析(包括 PT 和 APTT),是凝血系统检查的常规筛查性项目,但其在应用中仍存在不足,尤其是 PT 和 APTT 不能检测到出凝血不平衡的情况下,常需要使用 TGA 来评估出血和凝血障碍。

        前期研究发现,FⅧ与 APTT 以及部分 TGA 参数有相关性,而 ABO 血型影响血浆 FⅧ的水平,那么,ABO 血型是否影响 APTT 和 TGA 的水平呢?最近,首尔国立大学医学院的 Qute Choi 等又提出假设——ABO 血型也可能影响活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶生成分析(TGA)的结果。如果血型对这些凝血检验项目有重大影响,那么,这些检验项目的参考范围就可能视血型的不同而重新制定。

        研究者分析 200 名健康个体血浆中 PT、APTT、TGA、凝血因子和抗凝血因子水平以及 ABO 血型。采用 Pearson’s 相关分析和多元线性回归分析对连续变量间进行分析;研究 FⅧ在 aPTT 与 O 型血关系中的作用,采用多元 Logistic 回归模型。

    结果显示:
        对于 O 型血的人群,其 aPTT 值为 32.2 s,明显长于非 O 型血人群(30.9 s),而不同血型间 PT 值无显著差异;O 型血样本在 5 pM 组织因子浓度下诱导的凝血酶出峰时间为 7.9 min,显著长于非 O 型血样本(7.3 min),前者凝血酶峰值水平低于后者。

        O 型血样本 FⅧ水平(85.4%)显著低于非 O 型血样本(111.1%);其他的因子如纤维蛋白原、FII、FV、FVII 或纤溶蛋白 C 等的水平在 ABO 血型中无显著差异。

        据 Pearson’s 相关分析,FⅧ水平与 APTT 呈负相关,与 5pM TF 诱导的凝血酶峰值呈正相关。

        据 Logistic 回归分析,APTT 每增加一秒,ABO 血型中,为 O 型血的概率则增加 1.314 倍; FⅧ作为共同变量调整 Logistic 回归模型,发现 O 型血中 aPTT 延长,主要归因于 FⅧ的水平下降。而凝血酶出峰时间的调整后优势比由 1.455 降为 1.387。

    临床意义:
        该研究分别根据 ABO 血型将三种凝血检验项目的正常参考范围分类清楚,尤其是 APTT  和 TGA,其参考范围因 ABO 血型而不同。研究认为,FⅧ是造成 aPTT 和 TAG 的 ABO 特异性差异的主要原因。
        然而,需要注意的是,本研究动用了较为复杂的统计学分析手段,得到的结果是,O 型血和非 O 型血中平均 APTT 水平相差 1.3s,有统计学意义,但是,这么短的差距,可能不具有临床意义。因此,需要更换其他试剂,或进一步研究来揭示,临床实验室是否有必要根据 ABO 血型来分别制定凝血检验项目的参考范围。
     

    (责任编辑:lgh)

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