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    让人大跌眼镜的失控

    日期:2017-10-19 11:50:52 来源: 检验视界网 作者:俞晓晨 点击:
        质量控制是检验的灵魂,失控的威胁是悬在我们检验人员头上的达摩克利斯之剑。每一天的工作都是从质控开始。如果失控,必须找到原因,复测合格后才能进行临床样本检测。快速找到失控原因,是检验人员的基本功。怎么处理失控呢?简单来说就是“换”。虽然我很担心出现失控,但是每一次的失控处理,是一个特别长知识的过程。不过有时候失控原因也是让人大跌眼镜。

        又是一个忙碌的早上,我早早地来到血液室,复溶当天需要新配的试剂、质控品。我们医院检验科血液室主要负责血凝系列项目的检测。然后开始加试剂,冲洗机器,接着开始这一天的质控检测。我们科室的血凝项目如PT(凝血酶原时间),APTT(活化部分凝血活酶时间)质控物是高中低三个浓度,遵循10X,3S,22S等常用的报警规则。很快质控的数据就传到电脑上。这次质控结果其余项目都还可以,就是PT高浓度的数值在2S-3S之间。若只按今天算,这只是警告限,但不巧的是昨天也是在这个范围内,所以满足22S,失控了!马上找原因。我首先想到的是试剂,可能是由于这是昨天用剩的一瓶,时间比较长。我拿起一瓶新的、早上提前溶解完的试剂,重新进行检测,出乎意料,还是一样的结果。这个结果说明试剂没有问题,很可能就是质控品的问题了。而且昨天也是类似的结果,说明质控品出现问题的几率很大。幸好我提前按照标准操作溶解了一瓶新的质控品,看来真是有备无患呀!我暗暗为自己的提前准备而沾沾自喜。但是高兴的有点早,因为这次还是2S-3S之间。我有点懵了,虽然在血凝组呆的时间不是特别长,但是操作规范,通常没有什么问题的。我把情况报告给组长,组长认为还是质控品问题,她向我确认质控品的保质期,以及存放方式(有时堆放试剂时靠近冰箱背面,会有结冰现象,导致试剂失效),得到我的确实没问题回答后,她建议我用新送来的蒸馏水重新溶解一瓶。之前复溶质控品用的蒸馏水放置时间过长,可能水里面含有杂质,导致结果出现偏差。我小心翼翼地照办了,不过结果还是如此。排除掉试剂、质控品的问题,那就是操作人员了。我请组里权威的操作老师进行重新溶解和操作,很可惜,结果还是如此。对于这个结果,主任也很疑惑。多次测量,PT值都偏高一点,重复性也很好,这些情况还是指向质控品的问题。她拿起这盒质控品,和旁边的其他几盒质控品对比了一下,终于发现了原因,二者批号不一样!我们把PT所有的质控品拿出来进行检查,发现只有这一盒是不同的批号。经调查,送货人员把急诊的PT质控品混了一盒在我们这里。虽然是同一个检验科,但由于科室不同,我们和急诊的靶值略有不同,所以出现了上述情况。换成我们室自己批号的质控品,数据落在1S-2S之间。望着堆积如山的标本,想到这个让人大跌眼镜的结果,哭笑不得。

        通过这个事例我初步掌握了失控时处理方法,也让我学会了处理问题时要更细心一些,多做一些观察。这也是一个重要的经历,下次再遇到这种问题时就多了一个思路。也把这个事例分享给您,俗话说吃一堑长一智,而学习他人的经验教训,就是别人吃堑我长智的过程,何乐而不为呢!

    (责任编辑:lgh)

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